Examen General de Orina

EGO (Examen general de orina).

INTRODUCCIÓN

Un examen de orina es uno de los más solicitados en la práctica médica, porque permite evaluar al aparato urinario, como, el riñón o la uretra, y muestra fácilmente información sobre agentes patológicos como la diabetes, cetosis, o de tejidos u órganos específicos, entre otros factores anómalos.

OBJETIVO

Obtener resultados, ya sean,  positivos o negativos, de una muestra general de orina. La más adecuada es la primera muestra de la mañana, debe ser recogida en un frasco limpio o desechable, con un volumen de muestra mayor a 50 ml, para poder medir la densidad.

PROCEDIMIENTO

En las prácticas que realizamos en el laboratorio pudimos separar en fases los procedimientos, pero es tan breve y sencillo en procedimiento (con sus debidas precauciones y cuidados), que haré les daremos un breve resumen de lo que hicimos en general primero, para después explicarles los resultados junto con cada una de las fases.

Entonces, primero que nada necesitamos que alguien orinara en nuestro frasquito, una vez que obtuvimos la primera muestra de ahí partimos para analizarla.

Después nos pasamos a la parte física donde analizamos a simple vista la orina y reportamos los resultados más acertados.

Luego, conseguimos material y pasamos a la parte química, en donde, con la ayuda de las tiras reactivas comprobamos y comparamos los resultados de la un estándar normal, sumergiéndolas en la orina durante poco tiempo, en una muestra muy bien mezclada y después sacarlas para ponerlas encima de la boca del frasco para que se escurriera (hablamos en plural por el simple hecho de que fuimos varios equipos los que hicimos este método).

Dejamos reposar las tiras y finalmente, una vez que podíamos observar las reacciones, nos pusimos a comparar los resultados.

¡A reportar!

Para pasar a la fase microscópica; aquí colocamos la muestra en un tubo de ensaye para centrifugarla (12 ml aproximados.). Centrifugamos por 5 minutos a 2,000rpm. Eliminamos el sobrenadante poco después y nos quedamos con un volumen que fluctúe de 0.5 a 1.0 ml. Después con una pipeta succionamos una porción del sedimento para colocarla en una laminilla o portaobjetos.

 Colocamos un cubreobjetos en la parte superior, encerrando la muestra en el centro de la laminilla. Para llevarla al microscopio, primeramente a 10x para buscar cilindros, células epiteliales y mucus a través de 10 campos. Y después a 40x para ver el tipo de cristales, células epiteliales y cilindros. Ajustar el regulador micrométrico es esencial para ver estructuras en diferentes planos.

Después… ¡Volver a reportar! J

FASE FÍSICA

Para un examen físico u organoléptico debemos obtener el volumen, color, aspecto y olor de la orina.

Materiales:

Prácticamente no utilizamos nada, más que la vista y el criterio propio.

A)    Generalmente el color de la orina es amarillo claro, que puede variar, dependiendo de algún daño patológico.

B)    Aspecto: Debe ser transparente. Pero si presenta anomalías puede tornarse turbia por la presencia de leucocitos, hematíes, células epiteliales, bacterias, etc.

C)    Olor: tiene olor sui géneris.

Resultados:

La densidad fue lo que pudimos apreciar, no era la correcta… se asentaba mucho el soluto.

El color: amarillo ámbar.

Aspecto: Turbio.

Olor: Sui géneris.

FASE QUÍMICA

Un laboratorio tiene un parámetro de resultados de referencia en nuestro caso, usaremos las “Tiras reactivas” para obtener el ph, la presencia de proteínas, glucosa, cetonas, hemoglobina, bilirrubina,

Urobilinógeno, nitrito, leucocitos y densidad.

Materiales:

Primero que nada la muestra (ligeramente mezclada para obtener un estándar de resultados más correcto. Después la tira reactiva, papel para absorber, guantes cubre bocas, bata y los demás requerimientos de bioseguridad.

 

A.    Ph: es la primer almohadilla de la tira reactiva y puede variar 4,5 a 8, por la acidez de la orina en la mañana y la alcalinidad de la orina después de la comida. Las dietas ricas en proteínas animales hacen que la orina se vuelva más ácida, mientras que las compuestas por vegetales principalmente las hacen más alcalinas.

B.    Proteínas: Normalmente la orina tiene muy escasa cantidad de proteínas, por lo general se excreta menos de 10 mg/dL o 100  mg en 24 horas, estas proteínas son sobre todo de bajo peso molecular, filtrada a través del glomérulo, y proteínas producidas en el tracto genitourinario. La proteinuria puede ser el primer síntoma de nefropatía renovascular, glomerular o túbulointersticial, etc.

C.    Glucosa: En circunstancias normales, casi toda es reabsorbida a nivel túbulo contorneado proximal. Si su concentración aumenta, se supera,la capacidad de reabsorción tubular y aparece en la orina(umbral de reabsorción renal), así como en la diabetes mellitus. Los estándares varían de entre 160-180 mmg/dl.

D.    Cetonas: No aparecen cantidades cuantificables de cetonas pues todas estas sustancias se metabolizan completamente para producir energía, CO2 y H2O. El aumento en el metabolismo de las grasas se puede producir por inanición o malabsorción, incapacidad de metabolizar hidratos de carbono (diabetes) o pérdidas debidas a vómitos frecuentes. Indica deficiencia de insulina.

E.     Hemoglobina y mioglobina: encontrar sangre en la orina es de los casos más severos porque pueden ser padecimientos de la hematuria como: nefrolitiasis, enfermedad glomerular, tumores, pielonefritis, exposición a nefrotóxicos, y tratamiento anticoagulante. No deben de haber más de tres erictrocitos por campo de gran aumento. Y en caso de la mioglobina muestra más las patologías asociadas con traumatismos, síndrome de aplastamiento, coma prolongado, convulsiones, atrofia muscular progresiva, alcoholismo, abuso de heroína y actividad física extensa.

F.     Bilirrubina: produce pigmento por la degradación de Hb. No debe aparecer en la orina porque se suponía que es excretada por el intestino con la bilis. Indica obstrucción de conductos biliares, o cuando se lesiona el hígado, permitiendo la fuga de ésta a la circulación(en hepatitis o cirrosis).

G.    Urobilinógeno: la bilirrubina conjugada se excreta por el conducto biliar hacia el intestina, las bacterias intestinales la convierten en una mezcla de urobilinógeno y estercobilinógeno. Este segundo se queda en el intestino. Por eso el deterioro de la función hepática disminuye la capacidad del hígado para procesar el urobilinógeno recirculante y el exceso que permanece en sangre filtra por los riñones ya parece en la orina. Cuando hay trastornos hemolíticos aumenta la bilirrubina no conjugada, como resultado se producen mayores cantidades de urobilinógeno que redunda en un aumento en la reabsorción, recirculación y excreción renal(reactivo de Ehrlich).

H.    Nitritos: para determinar posibles infecciones asintomáticas causadas por bacterias gran negativas que después causan infecciones urinarias(E. Coli, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter y Proteus), poseen enzimas que reducen al nitrato de la orina en nitrito. Esta prueba no es muy confiable.

I.     Leucocitos: Normalemente encontramos en la orina, y es normal de 0-3(quizás cinco) por campo al aumento de 40x, las mujeres pueden tener más por la contaminación vaginal. Podemos encontrar gránulos azurófilos de monocitos y granulocitos(Neutrófilos, eosinófilos y basófilos). Cuando hay Neutrófilos hay infección(generalmente).

J.     Densidad: Cuanto mayor es la concentración de cationes en la orina, más hidrógenos se liberan con lo que disminuye más el ph. Lalmohadilla incorpora además azul de bromotimol que mide este cambio en el ph.

Resultados:

1.     Leucocitos: trazos 15.

2.     Nitritos: positivo.

3.     Proteínas: trazos.

4.     Ph: 6.5

5.     Sangre: negativa.

6.     Gravedad: 1.020

7.     Queton: negativo.

8.     Bilirrubina: negativa.

9.     Glucosa: trazo 100.

FASE MICROSCÓPICA

Esta fase es de suma importancia porque es la que nos muestra qué es lo que realmente tenemos en la orina, las tiras reactivas son muy eficientes pero en caso de que la persona que te tome la muestra esté medio ciega, echaría todo el trabajo a perder, porque un mal procedimiento de el examen da, a su vez, un mal diagnóstico y probablemente, una persona muy asustada consigo…

El examen microscópico identifica y cuenta el tipo de células, cilindros, cristales, y otros componentes (bacterias, moco) que podrían estar presentes en la, ahora, muy popular muestra… Y seguimos leyendo info. sobre dicha muestra…

Materiales:

Ocupamos primero que nada… ¡Un microscopio! Sí, no es obvio, consigue uno. La muestra centrifugada, o la centrífuga y la muestra (y ya sabes qué hacer), después portaobjetos y cubreobjetos, pipeta, y, supongo que es todo…

A.    Glóbulos rojos: 1-2 por campo a 40x es aceptable, pero su aumento indica enfermedad en las vías urinarias bajas o enfermedad renal… ¡SÍ!, ¡Estás enfermo!

B.    Glóbulos blancos: polimorfo nucleares son los más comunes en los sedimentos urinarios en casos anormales. Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos inflamatorios del riñón y las vías urinarias. Es menos común encontrar linfocitos, monocitos o eosinófilos. Significa que puedes padecer pielonefritis aguda o crónica, así como también de las enfermedades inflamatorias de la vía urinaria descendente como uretritirs, prostatitis, cistitis, pielitis y tuberculosis.

C.    Cristales: en todas las orinas se presentan pero es importante diferenciar cristales normales con aquellos que están asociados con alguna patología.

D.    Son muchos así que… aquí la dejamos por el momentoJ. Ahora sólo mencionaré el resto:

E.     Cristales de ácido úrico, uratos amorfos, oxalato de sodio, cristales de ácido hipúrico, cristales de fosfatos amorfos, cristales de fosfatos triples, fosfatos triples de calcio, uratos de amonio, cristales de leucina, de cistina, tirosina, colesterol, células epiteliales(escamosas en la vagina o en la uretra, células transicionales en pelvis renal uréter y vejiga y uretra, y células tubulares renales), cilindros, cilindros hialinos, cilindros granulosos, cilindros céreos, cilindros eritrocitarios, cilindros leucocitarios, bacterias, hongos, mucus…¡ FIN ¡

Resultados:

Leucocitos: 0-1/campo

Eritrocitos: 0-1/campo

Células epiteliales: escasas.

Eritrocitos: no.

Cristales de ácido úrico: negativo.

Uratos amorfos: negativo.

Fosfatos amorfos: positivo.

Levaduras:

Fosfato triple: regular ++

Cristales de oxalato de sodio: +

Bacterias: negativo.

Filamento de moco: negativo.

Ácido úrico: negativo.

Algunos resultados obtenidos de diferentes muestras.